こんな悩みはありませんか？
- ショートステイの長期利用者提供減算のルールがイマイチわからない。
- ルールはわかるけど、人にどうやって説明するか悩んでる。
ショートステイを連続利用していると、31日目から適用される『長期利用者提供減算』。
この減算のルールはあまり難しいものではありませんが、ルールをしっかり把握しておかないと、減算ができていなかったり、間違った単位数で減算をしてしまうリスクがあります。
この記事では！
- 長期利用者提供減算とはどういうものなのか？
- 具体的なルールをイラストを使って解説。
- 長期利用者提供減算の注意点と日数計算をリセットするタイミング
こんな内容で解説をしていきます。
この記事を書いたお団子団長とは？
長期利用者提供減算についてしっかり理解して、計算の間違いだけじゃなくて、周りの人に説明できるようになっていこうね！
お知らせ
ショートステイで働く方が直面する初期の悩みや考え方を整理するのに役立つ一冊を執筆しました。
- 稼働率を維持できるのか不安でプレッシャーがすごい。
- 居宅ケアマネや家族と上手くやっていく自信がない。
- 特養のことは教えてくれても、ショートのことを教えてくれる先輩がいない。
ショートステイで働く人の、こんな悩みを解決する1冊です。
ぜひ読んでみてください！
ショートステイのロング利用で適用される「長期利用者提供減算」とは？（令和6年4月に61日目以降のルール追加）
１箇所のショートステイを連続して30日を超えて利用すると、ショートステイ事業所はその利用者さんから受け取れる基本報酬（介護度ごとの単位数）が減算されるルールがあります。
このルールが『短期生活長期利用者提供減算』です。
つまり、長期利用減算の開始は３１日目からってことだね！
長期利用者提供減算は、連続で使う日数によって、減算される単位数に変化があるんだよ。
31日目以降と61日目以降っていうのがキーワードだから、しっかり覚えていこうね。
【早見表】何日目に何が起きる？いつリセットされる？
同じショートステイを、家に帰らずに使い続けた場合の流れです。
| 連続利用の日数 | 何が起きるか | ここに注意 |
|---|---|---|
| 1〜30日目 | ふだんどおり介護保険で算定 | ― |
| 31日目 | 介護保険が使えず、自費になる | 自費のカウントは、別のショートに移っても続く |
| 32〜60日目 | 基本報酬から1日30単位の減算 | 自費の日を挟んでも、減算の日数は通算する |
| 61日目 | 同じ形態の特養と同じ単位数まで下がる | 併設型・従来型は−30単位のまま（理由は「注意点」で解説） |
| 62日目 | 2回目の自費（介護保険は使えない） | 自費の翌日から30日を数え直すため |
| 63日目〜 | 61日目と同じ単位数で算定 | 数え方どおりなら、このあとも保険で30日使った次の日（93日目…）が自費になる |
32日目から減算になるのは、減算と自費の数え始めが同じ日のときです。別のショートから移ってきた人などは、自費の日と減算が始まる日がずれることがあります。62日目の自費は、自治体（静岡市）の資料の例に沿って書きました。その先の周期も含めて、提供票を組む前に保険者に確かめておくと安心でしょう。
次は、移ったときや帰ったときの数え方。減算と自費とで、日数の数え方が違うのがややこしいところ。
| こんなとき | 減算の日数 | 自費（30日）のカウント |
|---|---|---|
| 別のショートに移った | 移った日から数え直し | 続く |
| 特養に併設のショートから、同じ特養の空床利用に移った | 通算（同じ事業所とみなす） | 続く |
| 同じ日に別のショートへ移った | 移った日から数え直し | 原則、その日を2日と数える。ただし同じ敷地内の施設の間、または隣や近くの敷地で職員の兼務や設備の共用をしている施設の間は1日 |
| 自費の日を挟んだ | 通算（切れない） | 自費の翌日から数え直し |
| 1泊2日で家に帰った | 続く（連続の扱い） | 続く |
| 2泊3日以上、家に帰った | リセット | 保険者に確認 |
何日家に帰れば連続が切れるのか。国の通知では、そこがはっきり示されていません。表の「1泊2日は連続、2泊3日でリセット」は、静岡市の説明に沿ったもの。入所日と退所日を両方数える、という日数の数え方とも合っています。自費のほうも同じ扱いになるかは、国の資料で確かめられませんでした。迷ったら保険者に聞いてください。
要支援の人（介護予防短期入所生活介護）は、ルールが別です。31日目が自費になるのは同じ。そのあとは30単位の減算の段階がありません。同じ形態の特養の要介護1の単位数をもとに、要支援1は100分の75、要支援2は100分の93で算定します。
根拠：指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成12年厚生省告示第19号）別表8 注21〜23／留意事項通知（老企第40号）第2の1(2)・第2の2(26)(27)／介護予防の留意事項通知（平成18年老計発第0317001号ほか）／介護報酬改定に関するQ&A（平成27年vol.1 問79、令和3年vol.3 問74）／静岡市 集団指導資料「短期入所生活介護」（確認日：2026年11月2日）
31日目〜60日目までの減算される単位数
１箇所のショートステイを連続して使っている場合、まず、31日目からは、基本報酬（単位）から30単位が減算になります。
細かいことを言うと、31日目は介護保険が使えない日なので、実際に単位数として提供票などで減算の計算を始めるのは32日目からになります。
もし、減算が30日分ついた場合
−30単位×30日＝−900単位
−900単位というと、ショートステイが受ける減算はこの
−900単位×1単位の単価（地域区分で変わります。ここでは10円で計算）＝9,000円
が、30日分の減算の目安です。
61日目以降の減算される単位数
令和6年4月からは、１箇所のショートステイを連続して使用している場合、61日目からは同じ形態の特養の基本報酬と同じ単位数までショートステイの基本報酬が引き下げられます。
実は、この61日目以降のルールには、例外があります。
その例外については、この先の『ショートステイの長期利用減算の注意点』という項目で解説しているので、気になる人は読み進めてください。
ショートをロングで使うと何で減算なの？
そもそも、ショートステイを長く使うとなぜ減算なの？
毎年、各施設で行う『自主点検』という書類の項目に書かれているのは
ショートステイは特養のように、長期間入居している施設と比べると、入退所が頻回にあり、利用者の状態が安定しない中で受け入れる施設の為、通常時の単価は特養より高く設定されている。
長期間ショートを利用（ロング利用）している場合は、特養の入居の状況と大差無くなる為、通常時に高く設定している分はショートステイの単価から省きます！
簡単に言うと、このような意味で減算が適用されるという説明がされています。
長期利用減算の計算に便利！特養とショートステイの基本報酬単位表
長期利用減算の理解をする際には、特養の基本報酬表とショートステイの基本報酬表を見比べながら理解していく必要があります。
利用開始から60日目まではいいのですが、61日目以降は同形態の特養と一緒の単位数になる場合がほとんどです。
基本報酬表を見ながら、何単位まで下がるのかを確認してみてください。
ちなみに！
同形態の特養というのがイマイチわからない！という人は、次にある表の『従来型』『ユニット型』という部分をチェックしてください。
ここが一緒なのが『同形態の特養』です。
特別養護老人ホーム 基本報酬表
| 介護度 | 従来型 | ユニット型 |
|---|---|---|
| 要介護１ | ５８９ | ６７０ |
| 要介護２ | ６５９ | ７４０ |
| 要介護３ | ７３２ | ８１５ |
| 要介護４ | ８０２ | ８８６ |
| 要介護５ | ８７１ | ９５５ |
ショートステイ基本報酬表
| 介護度 | 単独型 従来型 | 併設型 従来型 | 単独型 ユニット型 | 併設型 ユニット型 |
|---|---|---|---|---|
| 要介護１ | 645 | 603 | 746 | 704 |
| 要介護２ | 715 | 672 | 815 | 772 |
| 要介護３ | 787 | 745 | 891 | 847 |
| 要介護４ | 856 | 815 | 959 | 918 |
| 要介護５ | 926 | 884 | 1028 | 987 |
単独型でも併設型でも、61日目からは特養と同じ単位数まで下がるのが基本なんだね。併設型・従来型だけは例外だから、このあとの注意点も見てね。
ショートステイの長期利用減算の注意点
長期利用減算は、あまり難しい減算ではないのですが、令和6年4月の改定から『併設型・従来型』のショートステイに関しては注意が必要です。
併設型・従来型の注意
『併設型・従来型のショート』に関しては、連続して31日目からの30単位減算がされた時点で、基本報酬が『従来型の特養』の単位数を下回ります。
他のショートは61日目にさらに基本報酬が減算されますが、『併設型・従来型のショート』に関しては、それ以上は下げようが無いので61日目以降も同じく基本報酬から30単位の減算が適用されます。
減算日を間違えやすいロング利用のケース
ショートステイの利用方法によって、減算の日がずれてくることがあるので注意しましょう！
別のショートステイに移ったら日数はどうなる？
実は、長期利用者提供減算には「同一事業所で」というルールがあるため、『A』というショートステイを利用している途中で『B』というショートステイに移った場合は
『B』に移った日から30日を数え直して31日目からが減算となります。
ただし、例外があります。特養に併設されたショートステイから、同じ特養の空床利用型ショートステイへ移った場合は、実質的に一つの事業所として運営されているので、同じ事業所の利用とみなされます。この場合は連続利用の日数が通算され、30日を超えた分が減算の対象になります（厚生労働省 平成27年4月1日「介護報酬改定に関するQ&A」問79）。どこまでが「一体運営」にあたるかは保険者の判断が入るので、迷ったら保険者に確認してください。
ここで注意しないといけないのが、31日連続利用した場合の『自費』と『長期利用提供減算』はカウントの仕方が違う！という点です。
先ほども書いた通り、長期利用提供減算は『同一事業所を連続で30日を超えて利用した場合』31日目から減算になります。
対して、自費は『ショートステイを連続で30日を超えて利用した場合』31日目が自費になります。
つまり！
次の項目で説明しますが、長期利用提供減算は別施設へ移動すればカウントがリセットされます。
対して、自費に関しては別施設へ移動してもカウントは継続されるということになります。
自費のカウントは、別施設へ移動したらリセットされないどころか、ショートAからショートBに同日で移動した場合は、２施設利用したことになるから、2日分のカウントをしないといけないんだよ！
へぇ。
31日目とは言っても、同日で移動した場合は自費が1日早まるっていうことだね。
もう一つ例外があります。同じ敷地内の施設の間や、隣や近くの敷地で職員の兼務や設備の共用をしている施設の間。ここで同じ日に移ったときは、その日を1日と数えます。同じ日に2つのショートを使ったときの算定そのものは、同日算定の記事で詳しく書いています。
途中で帰る場合
途中で自宅に帰って、またすぐに利用する場合は、自宅に帰った日数により、減算の算定開始日が変わってきます。
自宅に2泊3日で帰った場合は、再度ショートステイを利用し始めた日から30日を数え直して、31日目からが減算となります。
自宅に1泊2日で帰った場合は、帰った日と、施設に再度来た日が連続しているため、ショートステイを連続して利用しているという扱いになります。
そのため、帰っても帰らなくても同じ扱いとされ、通常どおり、ショートステイを利用開始した日から31日目から減算が始まります。
30日のカウントがリセットされる条件は「そのショートを2泊3日以上使わない」こと
ショートステイの長期利用減算は、そのショートステイを２泊3日以上使わない期間があれば、その後30日間は減算をせずに基本報酬が入ります。
ポイント
- 長期利用減算は、同一のショートステイを連続で利用している場合の減算なので、他のショートに移った場合はリセットされる。
- ２泊3日というのは、正確にいうと丸1日、そのショートを使わない日があればリセットされるということ。
今日家に帰って、明日からまた利用する場合などは、リセットにはならない。
何日帰ればリセットかは、国の通知でははっきり示されていません。ここで書いた扱いは自治体の説明に沿ったもの。迷ったら保険者に確認してください。
ショートステイのロング利用（30日超え・60日超え）とリセットのルールのまとめ
この記事のまとめ
- ショートステイには同一事業所を連続して利用すると31日目から減算になる『長期利用者提供減算』という制度がある。
- 31日目は自費、32日目から60日目までは基本報酬から30単位の減算。61日目からは同形態の特養の基本報酬と同じ単位数まで減算。（一部例外あり）
- 減算の日数は、２泊3日以上家へ帰るか、別の事業所へ移らないとリセットされない。自費のカウントは、別の事業所へ移っても続く（どちらも例外あり）。
長期利用者提供減算について、ケアマネさんや利用者さん、その家族に聞かれたら、しっかりと答えられるようにしようね！
ショートステイの算定、ここもつまずきやすい
お知らせ
ショートステイで働く方が直面する初期の悩みや考え方を整理するのに役立つ一冊を執筆しました。
- 稼働率を維持できるのか不安でプレッシャーがすごい。
- 居宅ケアマネや家族と上手くやっていく自信がない。
- 特養のことは教えてくれても、ショートのことを教えてくれる先輩がいない。
ショートステイで働く人の、こんな悩みを解決する1冊です。
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