※アフィリエイト広告を利用しています。

【フローチャートで簡単!】介護保険負担限度額認定証をわかりやすく!改定後の基準も解説!

相談員の話し

【フローチャートと見本で簡単!】介護保険負担限度額認定証をわかりやすく!改正後の基準も解説!

  • 介護保険負担限度額認定証って聞いたけど、よく意味がわからない。
  • 家族が介護サービスを使うんだけど、料金面で不安がある。
  • 介護保険負担限度額認定証について、人に説明できるようになりたい!

こんな方はこの記事を読み進めてください。

この記事は、介護保険負担限度額認定証の要点を簡単にまとめた記事です。
フローチャートや色々な必要な部分のみの解説などで、介護保険負担限度額認定証をとことんわかりやすく解説しています。

>>早速フローチャートを見たい人はこちら<<

介護保険負担限度額認定証』という名前だけでも難しく感じるかもしれないけど、実際は

書類が発行されると決められた介護サービスの食費と居住費が軽減される!

簡単すぎるかもしれませんが、要点をまとめると、このような書類です。

お団子団長
お団子団長

まずは、覚えようとしないで、最後までサラッと読んでみてね!

介護保険負担限度額認定証の全体像を掴んだら、さらにもう一度、気になる部分を読めば、理解が早くできるよ♪

今回の内容をチェック!
\注目は3番の項目!/

介護保険負担限度額認定証とは?見本で解説!

介護保険負担限度額認定証とは?見本で解説!

ポイント

決められた介護サービスを使う際に、食費やお部屋代の負担額(料金)が軽減される!
というもの。

非課税かどうか、一定の所得と一定の預貯金以下という条件に当てはまり、書類が発行された人が対象です。

ちょっと分かりづらいかもしれませんが、厚労省のホームページにはこのように記載されています。

<特定入所者介護サービス費(補足給付)>
介護保険施設入所者等の人で、所得や資産が一定以下の方に対して、負担限度額を超えた居住費と食費の負担額が介護保険から支給されます。

引用:厚生労働省HP
お団子団長
お団子団長

とりあえずは、『介護保険負担限度額認定証』が発行されると、いくつかの介護サービスが安く利用できる!
って言うことを頭に入れておいてね!

介護保険負担限度額認定証が適用されるサービス|つまりは安くなるサービス!

介護保険負担限度額認定証が適用されるサービス|つまりは安くなるサービス!

介護保険負担限度額認定証は、どんなサービスを使っても料金が安くなる!という訳ではありません。

この項目では

  • 介護保険負担限度額認定証が適用されるサービス一覧(安くなるサービス一覧)
  • 適用外のサービスもある!介護保険負担限度額認定証が発行されていても注意が必要です!

この2項目について解説していきます。

お団子団長
お団子団長

まずは『対象となるサービス』と、『そうでないサービス』があることを覚えておこう!

介護保険負担限度額認定証が適用されるサービス一覧(安くなるサービス一覧)

こんな介護サービスが対象です

  • 介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
  • 介護老人保健施設
  • 介護療養型医療施設
  • 介護医療院
  • 地域密着型介護老人福祉施設
  • 短期入所生活介護(ショートステイ)
  • 短期入所療養介護

聞き慣れないサービスもあると思いますが、ここでは、介護保険負担限度額認定証はこのくらいの決まったサービスで使える!ということを覚えておく程度でいいでしょう。

お団子団長
お団子団長

実際、サービスを使うときに「負担限度額っていうのは適用されますか?」って聞けばいいからね!

ただ、2つのサービスのうちどっちを使うか迷う!なんていう時には、適用されるサービスをもう一度確認しようね!

適用外のサービスもある!介護保険負担限度額認定証が発行されていても注意が必要です!

これらのサービスは適用外です!

  • グループホーム
  • 有料老人ホーム
  • デイサービス

この他にも対象外のサービスはたくさんあります。

この3つは、特養やショートなどと一緒に考えてしまって、実際に使ってみたら適用されてなかった!なんてことも考えられるので注意が必要です。

お団子団長
お団子団長

これ以外にも適用ではないサービスがあるから、その都度確認が必要だよ!

【フローチャートで簡単理解】介護保険負担限度額認定証の対象はこんな3つの条件に当てはまる人|簡単に言うと安くなる人

介護保険負担限度額認定証フローチャート
お団子団長
お団子団長

まずは、このフローチャートで全体の流れを見ておこう!

これから1項目づつ解説していくね♪

介護保険負担限度額認定証の対象になるかどうか、判定には条件があります。

この項目では

  • 住民税が非課税かどうか
  • 収入が決まった額以下かどうか
  • 預貯金が決まった額以下かどうか
  • 3つの判定基準をフローチャートで理解しよう!

このような、3つの判定基準について解説していきます。

お団子団長
お団子団長

令和3年に基準に対して改正があったんだ。
その際に厚労省から、お知らせが出たんだけど、仕事で関わっていないとちょっと分かりずらい内容だから、もう少し簡単に解説していくね♪

住民税が非課税かどうか

ポイント1

世帯全員(別世帯の配偶者を含みます)が市町村民税非課税

住民税が非課税かどうかが、まず1つ目の条件です。

お団子団長
お団子団長

注意が必要なのが『世帯全員』『別世帯の配偶者も含む』というところ!

別居していても、奥さんや旦那さんが課税状態だったら、負担限度額認定証は発行されないんだ!

収入が決まった額以下かどうか

ポイント2

  • 年金収入等※80万円以下→(第2段階)
  • 年金収入等 80万円超120万円以下→(第3段階①)
  • 年金収入等 120万円超→(第3段階②)

収入がこのどれかに当てはまっていることが条件です。

また、当てはまっている額によって、負担限度額認定証で免除になる料金の額(段階というもの)が変わってきます。

厚労省の説明に
『※年金収入等=公的年金等収入金額(非課税年金を含みます。)+その他の合計所得金額』
と書かれています。

つまり、年金だけでなく、収入を全体的に見らるということです。

まだこれで決定ではありません!!
この収入額をみたら、その次は、それぞれの段階に定められている預貯金額をチェックしていきます。

お団子団長
お団子団長

箇条書きだと理解が難しいだろうから、この後の項目に出てくる、フローチャートで全体のイメージを掴もう!

預貯金が決められた額以下かどうか|改正後の額

ポイント3

  • (第2段階)→預貯金=単身なら650万円、夫婦なら1,650万円
  • (第3段階①)→預貯金=単身なら550万円、夫婦なら1,550万円
  • (第3段階②)→預貯金=単身なら500万円、夫婦なら1,500万円

先ほどの項目で、収入がどの段階に当てはまっているか確認した後、それぞれの段階で設定された預貯金額に当てはまるか確認します。

先ほども少し書きましたが、『夫婦』というのは別居していても、合算する必要があります。

考えられるパターン

  • 旦那さんが特別養護老人ホームや有料老人ホームなどの施設に入所。奥さんが自宅で生活している。
  • 旦那さんが長男さん一家と同居。奥さんは次男さん一家と同居。

このような場合も、夫婦の預貯金は1つのものとして考える必要があります。

お団子団長
お団子団長

さあ!色々説明を読んで
「難しい・・・」
と思った方!

ここまでは、なんとなくで大丈夫!

次の項目のフローチャートで整理していこう!

3つの判定基準をフローチャートで理解しよう!

色々と書いてきましたが、このフローチャートの流れを覚えることで、負担限度額認定証がどのような審査基準で発行されるのかが理解できるはずです。

自分の家族が介護サービスを使うという方はもちろん、周りの人に説明する際や、介護関連の仕事をしている人も、このフローチャートを使うと説明もしやすいと思います。ぜひ使ってみてください。

注意

このフローチャートは、あくまでも理解、説明する際に使うものとして作っています。
このフローチャート通りに必ず書類が発行されることを約束するものではありません。

※『負担限度額認定証』は市町村が収入、預貯金をしっかりと審査したうえで決定になる書類です。

介護保険負担限度額認定証で安くなるのは食費と居住費

介護保険負担限度額認定証で安くなるのは食費と居住費

『介護保険負担限度額認定証』で軽減される(安くなる)のは、対象となる介護サービスの

  • 食費
  • 居住費(お部屋代)

この2つです。

つまり、料金表上では、介護保険負担限度額認定証があることで安くなっていても、食費、居住費以外でサービスをたくさん使えば、それは 負担限度額認定証の対象外なので、料金が高くなっていきます。

  • 利用中に受診をした際の医療費。
  • 個人的にお菓子を買って立て替えてもらった。
  • ショートステイの送迎をたくさん使った。

一部の例ですが、このような場合は、当然、負担限度額認定証を持っていても何も変わりません。

お団子団長
お団子団長

『介護保険負担限度額認定証』は食費と居住費!って覚えておこうね!

介護保険負担限度額認定証で値段ってどのくらい変わるの?段階ごとの料金例

介護保険負担限度額認定証で値段ってどのくらい変わるの?段階ごとの料金例

介護保険負担限度額認定証は、4段階(非該当)〜1段階まで、段階が分かれています。

それぞれの段階ごとに限度額、つまり支払う上限額が定められています。

「各段階で、どのくらい料金に差があるの?」

こんな疑問を持つ方も多いでしょう。

ここでは、個室のショートステイを1つの例に、料金の違いを解説していきます。

お団子団長
お団子団長

サービスごとに、差があるんだけど、全部は解説できないから、今回はショートステイを例にして解説するね!

個室のショートステイの利用料1日分で違いを確認

こんな人の例

  • 要介護3
  • 介護保険 1割負担
  • 個室のショートステイを利用
  • 朝、昼、夕の食事摂取
個室のショートステイの利用料1日分で違いを確認

項目に◯印をつけた、食費と滞在費が負担限度額の段階ごとに変わってきます。

4段階(非該当)と2段階の差は1日で2,830円!
4段階の方が2倍以上、高い料金を支払うことになります。

4段階(非該当)と3段階②を比較してみても、1日で1,640円違います。

お団子団長
お団子団長

書類を持ってるのと持っていないのでは、料金が全然違うのがわかるね!

介護保険負担限度額認定証は収入や預貯金が少なくてもサービスを使えるようにしてくれる制度!

介護サービスを使う際の料金に不安がある人は、しっかりと申請手続きをしていこうね!

介護保険負担限度額認定証の申請はどうやってするの?

介護保険負担限度額認定証の申請はどうやってするの?

介護保険負担限度額認定証は申請をしないと審査をしてもらえません。

しかし、

「申請って、どこで何をすればいいの?」

実際はこんな質問をよく受けるのも事実です!

この項目では

  • 申請は介護保険を担当している市区町村へ
  • 申請する際に気をつけること

この2項目について解説していきます。

申請は介護保険を担当している市区町村へ

申請は、介護保険の保険者。つまり、介護保険に記載されている市区町村の介護保険課へ申請に行く必要があります。

介護施設に書類を持ってくる方がいますが、結局は市区町村の介護保険課に行くことになってしまうので、申請は市区町村!っと覚えておきましょう。

市町村へ申請する際に気をつけること

申請に行く際には、通帳の写しなど、必要書類を持っていく必要があります。

書類が足りなくて、何度も足を運ぶようなことを防ぐためにも、各市区町村の介護保険課へ1度問い合わせをしてから行く方が確実です。

お団子団長
お団子団長

「介護保険負担限度額認定証の申請をしたいんだけど、何を持っていけばいいですか?」
って聞いてみれば教えてくれるよ♪

介護保険負担限度額認定証の注意事項

介護保険負担限度額認定証の注意事項

介護保険負担限度額認定証が食費、居住費の料金の上限を決める書類!ということがわかったところで、介護保険負担限度額認定証の注意事項を確認しておきましょう。

この項目では

  • 申請していないと条件に当てはまっていても使えない
  • 世帯分離すればいいでしょ?はNG
  • 不正受給にはペナルティーが!
  • 有効期限は7月末!更新の書類は提出し忘れないように!

このような内容について解説していきます。

お団子団長
お団子団長

色々なところに、ちょこちょこと注意事項が書かれてて、見落とすことがありそうだから、この項目でまとめて確認していこうね!

申請していないと使えません!

介護保険負担限度額認定証は、要件に当てはまっていても、申請をしなければ書類は発行してもらえません。

ほとんどの介護サービスの担当者が、サービス開始前に介護保険負担限度額認定証について説明するとは思います。

しかし、私が相談員をやっている施設のお客さんで
「前の施設で教えてもらえなかったから、料金が全然違う!」
と言っていた人が数名いました。

お団子団長
お団子団長

教えてもらってても、申請をし忘れる人とかもいるから注意が必要だよ!

ちなみに

介護保険負担限度額認定証が発行された場合、申請した月の1日から軽減措置の対象となります。

例えば、3月30日に申請をして、4月に結果が分かった場合、3月1日〜利用した対象サービスの食費、滞在費が減額となります。

お団子団長
お団子団長

※サービス提供側(施設側)は、請求の時に、利用者さんが介護保険負担限度額認定証の申請をしたことを、把握しておく必要があるんだ!

申請したことを知らないと、書類の登録をしないまま請求をしてしまうことも!

申請をしたら、利用している施設へ報告しておこうね!

世帯分離すればいいでしょう?はNG

預貯金の審査基準のところで『別居の配偶者も含めて計算』という内容がありました。

「じゃあ、世帯分離すればいいよね?」
こう考える人がよくいます。

しかし今は、世帯分離をしたとしても、別居の配偶者として預貯金は夫婦として計算しないといけません。

ちなみに!

1つ参考に、埼玉県越谷市のホームページを確認して見たところ
『世帯には、内縁関係・世帯分離の配偶者も含みます。』
という注意書きがありました。

お団子団長
お団子団長

昔は世帯分離すれば預貯金も合算で考えなくていい!ってことがあったんだけど、今は『世帯分離も含む』ってちゃんと書かれてるんだね。

不正受給にはペナルティーが!

介護保険負担限度額認定証を不正受給した際にはペナルティーがあります!

これは、厚労省の文章に記載されているので、しっかりと知っておく必要があります。

相談員として働いていると、よくこのような質問を受けます。

「負担限度額の申請するとき、通帳を分けて隠しておけば、預貯金の基準以下にできるよね?」

このような質問に対しては
「私からはお答えできません。」
こう答えるのと同時に、厚労省の負担限度額に関するページに、次のような記載があったことを伝えています。

不正に受給した場合には、それまでに受けた給付額に加え、最大2倍の加算金(給付額と併せ最大3倍の額)を納付していただく場合があります。

引用:厚労省の資料より
お団子団長
お団子団長

何が不正受給にあたるのかわからないけど、預貯金を隠したりはダメだよね!

有効期限は7月末!更新の書類は提出し忘れないように!

介護保険負担限度額認定証には、有効期限があり、毎年更新が必要です。

有効期限は7月末で切れるため、その1〜2ヶ月前頃に送られてくる更新の書類を提出することになります。

お団子団長
お団子団長

更新を忘れてると、書類が送られて来ないから、更新の時期になったら介護保険課から来る書類をしっかりチェックしようね!

介護保険負担限度額認定証 まとめ

この記事のまとめ

  • 介護保険負担限度額認定証は、決められたサービスの食費、居住費の費用負担を軽減してくれる制度の書類。
    簡単に言うと、決められたサービスを安く利用できる書類。
  • 住民税が非課税かどうか。収入。預貯金などで介護保険負担限度額認定証の対象になるかどうか決まる。
  • フローチャートで見ると理解しやすい!
  • 申請は市区町村の介護保険課へ!
  • 介護保険負担限度額認定証は、毎年更新が必要。
お団子団長
お団子団長

介護保険負担限度額認定証は、名前からして難しそうなイメージがあるけど、結局のところは
市区町村に申請して、発行されれば決まったサービスの食費と居住費が安くなる!
っていうことだから、難しく考えないようにした方がいいかもね!

-相談員の話し